Guide pratique - Hospitalisation
Hospitalisation en secteur public :
En cas d'hospitalisation, il n'y a pas de dépassement. Selon le type d'intervention, il peut cependant rester à votre charge 20% de la base de remboursement de la sécurité sociale (ou une franchise de 18 €) + le forfait hospitalier + les frais annexes.
Hôpital privé ou clinique conventionnée :
Ces établissements ne respectent pas toujours les bases de remboursement de la sécurité sociale pour les honoraires.
Il peut rester à votre charge 20% (ticket modérateur) (ou une franchise de 18 €) + les dépassements d'honoraires + le forfait hospitalier + les frais annexes.
Cliniques non conventionnées :
Les tarifs sont libres et le remboursement de la sécurité sociale est basé sur des tarifs très inférieurs à ceux retenus pour les établissements conventionnés.
Dans ce cas, la quasi-totalité des frais engagés reste à votre charge.
La prise en charge de la sécurité sociale :
Selon la nature de l'hospitalisation, la sécurité sociale rembourse :
A 80% s'il n'y a pas d'intervention chirurgicale ou s'il s'agit d'une opération mineure.
A 100% s'il s'agit d'une opération plus lourde (appendicite, hernie discale, lombaire etc.).
Au-delà du 31e jour d'hospitalisation la prise en charge passe à 100%.
Les dépenses non remboursées par la sécurité sociale :
Le forfait hospitalier, la participation forfaitaire de 18 € et les frais annexes : chambre particulière, téléphone, télévision, frais d'accompagnant.
N'hésitez pas à contacter nos spécialistes de Club-mutuelle.com pour un diagnostic précis de vos besoins.
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